脑瘫儿童所需的康复设备种类繁多，康复训练师也必须专业，每个福利机构都配上全套设备、聘请专业老师财力上不允许，不进行康复训练孩子又会失去康复机会。在近年机构养育儿童总量逐年下降、残障儿童比例不断上升、县级儿童福利机构服务能力不足的大环境下，如何破题？

2018年，江西省民政厅会同省委编办、省发展改革委、财政厅、公安厅印发《关于开展孤儿区域性机构养育工作的通知》，为江西省孤儿区域性机构养育提供了政策依据。区域性机构养育，本着“原地出资、异地代养”原则，旨在集中人力物力财力，更好地为孤弃儿童生活和康复创造条件。2018年以来，江西省级安排3324万元对南昌、九江、赣州、萍乡等区域性儿童福利机构进行提升改造或新建。经过全面摸底登记，实行分批移送，整个过程各县（市、区）与市级福利机构无缝对接，切实保障了特殊儿童在转移途中的安全问题。

今天，各县的孤弃儿童已经入住新家，原有县级福利机构也已投入筹备服务于辖区困境儿童的延伸职能当中。记者选择在这个阶段，走访了此次成为区域性养育机构的九江市儿童福利院和一直承载区域性机构养育职能的南昌市社会福利院，在区域性养育的“新生”机构与“旗舰”机构中如实记录江西这一举措的现实意义。

孩子的一小步，福利事业的一大步

走进九江市儿童福利院2018年投入使用的康复特教楼，看到音乐、手工、理疗、3D互动、海豚室等20多个功能室顺着楼道两侧延伸开去。墙上手工绘制着纤细的绿色枝叶，寓意着希望，也写照着这里的每个孩子，孱弱中蕴藏着面对生命的坚强。

“随着生活水平的提高和观念的更新，弃婴现象大为减少，现在福利机构里主要收养的都是残疾儿童。”同行的九江市民政局副局长吴平生和江西省民政厅儿童福利处副处长刘学平回答了记者为什么福利机构里残障比例不断上升的问题。“院里现在有159个孩子，残疾比例达到90%以上，其中脑瘫孩子高达80%。目前除了永修县两个仍在住院和1个读书的孩子外，九江市各县区的26个孩子全部移送到我们院里集中供养了。”院长黄纪铭接过话来：“从县区接来的孩子，由于以前没有康复条件，导致肌肉萎缩，几乎没有自理能力。我们联合市妇幼保健院和市特教学校，针对每个孩子个案设计康复方案，效果非常突出。”

康复训练室里，1岁多的柴立梅被护理员抱在怀里，护理员手里拿着一个小刷子轻柔而快速地碰触着孩子的口唇周围，时而又用手指反复轻点孩子的下巴。“这是在通过外部刺激，训练她的吞咽功能。”护理员给记者解释，“她在训练之前一直吃奶，滴米不进，通过一年的训练，现在都能吃一碗辅食了。”护理员的欣慰很真实，吃饭对正常孩子来讲就是个本能，但对脑瘫的孩子来说，却是护理员与孩子们日复一日的坚持。“只要我们坚持训练，以后她肯定能吃更多好吃的。”护理员信心满满地放下柴立梅，抱起了下一个接受训练的甘修阳。

肢体功能康复室里，各种各样的训练器材上，不同残疾程度的孩子在护理员的帮助下，在进行着有针对性的训练。黄纪铭告诉记者，院里护理员均经过专业培训，全部持证上岗。这时护理员叫住记者，原来是一个小女孩正蹒跚地向记者走来，大约5米的距离，孩子走得非常吃力，在场众人都屏住了呼吸，在她扑到记者怀里的一瞬，教室里响起了一片欢呼。这个女孩先天双下肢畸形，在北京接受手术后依然无法站立，此刻能独立行走这5米的距离，是转移到九江市儿童福利院后，孩子和护理员共同努力的结果。手抖几乎是脑瘫孩子的共同特点，而手工室里陈列的大大小小的手工作品，从精致的剪纸到繁复的串珠纸巾盒，都是出自这些孩子的手中，可以想见手部的稳定性训练曾让师生们付出多少艰辛。

九江市26个曾经长期卧床的孩子，经过一年多的区域性养育，已有3个可以借助辅具行走，3个可以坐立，2个可以自主翻身，1个被国外家庭收养。

从把孩子送出去，到把“父母”请进来

南昌市社会福利院院史悠久，区域性养育经验相对成熟，院里的12个“类家庭”更是家庭养育的成功模式。“家庭是孩子最好的归宿，但随着福利机构儿童残障比例的提高，就说我们院里，302个儿童和116个18岁以上大龄养员全部都有不同程度的残障。这种情况下既往的家庭寄养方式已不适用，因为孩子们需要每天在院里进行康复训练。”院长谭明珠讲道，“既然把孩子送出去不适用了，那我们就把父母请进来。”

南昌市社会福利院以前的办公楼，现在是“类家庭”的住址。改造后的三室一厅是51岁的文红英夫妻和6个孩子的家。记者到她家时，正赶上下午要送孩子们去院里上课。6个孩子最大的18岁，最小的6岁，有的患唐氏综合症有的脑瘫。像普通家庭一样，最小的总会撒撒娇，看家里来了客人，弟弟耍赖不去上学，哥哥帮着妈妈连哄带劝，终于送出了家门。

文红英2012年下岗，正看到福利院“类家庭”的招聘启事，在老公的支持下，来福利院应了聘。经过严格的考核与培训，文红英夫妻顺利上岗，这一干就是7年。“我家老大，当年才11岁，现在都是大小伙子喽。当初叫妈妈我教了两年才学会，现在可不一样，能帮我不少忙。我中午有时躺沙发上歇一会儿，他还会让弟弟妹妹不要吵我，会心疼我这当妈的啦。”文红英的老公在外面做工，每天下班回家和孩子们一起生活。用谭明珠的话说，这样更接近于正常的家庭。孩子们在生活上依赖妈妈，但精神上似乎更依赖爸爸，每到周末，夫妻俩刻意带孩子们去公园、去超市，意在让他们接触社会。每当这时孩子们都抢着和爸爸合影，抢着牵爸爸的手。

“我的工资是2500元，还有五险一金，我们12个家庭每天的采购都在院里指定的超市购买，每日账目都记录上报，由院里统一核准后支出。我很适应这个模式，我想我们会一直干到退休。”文红英的儿子也很支持父母从事这项事业，每周末他都带着女朋友来“家”里陪弟弟妹妹玩，还说自己将来有了孩子也会自己克服，不扯父母的后腿。

相对于南昌，九江的“类家庭”从区域性机构养育后刚刚起步，目前已有两家，居室就在新建的康复大楼把角，居住条件非常优越。记者在午餐时走进家里，看到窗明几净还有花草点缀其间，刚刚下课的7个孩子排坐在桌前喝妈妈煲的鱼汤。“类家庭可以去食堂打饭回来吃，鱼汤是妈妈自己买鱼煮给孩子们喝的。”院长黄纪铭说。

这家的爸爸陈天明65岁，气度非凡，经介绍才知是受过高等教育、从企业管理岗位上退休下来的。“我喜欢接触孩子，因为他们的世界很纯净。有人问过我，怎么会喜欢这些残障的孩子，我承认他们的形象可能是不讨喜，但他们自身没有任何过错，他们的不幸需要有人分担，而这些事总需要有人来做。”

陈天明认为，爸爸的职责除了陪伴，更应趋于对孩子的教育。“一次我家老大参加活动回来，我发现他躲躲闪闪，衣兜里好像塞着东西。我一问，原来他把活动上发的膨化食品都压瘪后藏在了兜里，他说怕弟弟妹妹发现了抢他的。我严肃地告诉他，我们是一家人，他是哥哥，对弟弟妹妹是有责任的，更应该懂得分享。这样的孩子都很单纯听话，你强调了这个道理，他就会照办，从此这孩子总会帮弟弟妹妹搬椅子拿东西，在上课时还会帮老师做点力所能及的事。”陈天明坦言最初是为支持妻子才来做这个爸爸的，但不知不觉已经“深陷其中”，他说将会干到干不动了为止。院长黄纪铭也表示，将大力推进类家庭模式，还将继续致力发掘高素质人才参与其中。

一切为了孩子，立足院里放眼社会

为让区域性机构养育的优势发挥到最大化，代养困境儿童是九江和南昌都在做的一项工作。11岁的小珍患有癫痫和智力残疾，家里还有年迈的奶奶，妈妈智力三级残疾，爸爸一个人要照顾3个人，没有余力打工挣钱，一家四口以前享受农村低保，后又被村里认定为建档立卡贫困户。为解放小珍爸爸的劳动力，也为小珍能得到更好的康复照护，经虞家河乡开天村出具证明，民政部门协调，九江市儿童福利院与小珍爸爸签订委托代养协议，小珍于去年入院委托代养。现在小珍爸爸在村里从事公益性岗位做保洁员，年收入7200元，小珍也学会了生活自理，还胖了好几斤。

8岁的小泽是个“唐宝宝”，送到南昌市社会福利院时才几个月，是公安局的警察抱来的。据警察讲，孩子的妈妈出走，爸爸服刑，系事实无人抚养孤儿。8年来，小泽在福利院里一天天长大，护理员教会他怎样生活自理，特教老师教他认数字学画画，孩子的生活有了保障，爸爸才能安心服刑，相信终有一天能和小泽父子团圆，开始他们的新生活。

除去服务各种类型的困境儿童，怎样充分利用区域性养育带来的优势更好服务社会，九江和南昌都有各自的打算。

九江市儿童福利院早在2013年就被省民政厅确立为全省孤残儿童脑瘫康复示范基地，2017年投资近2000万元新建的建筑面积5500平方米的康复特教楼，更加提升了实力。区域性机构养育的开展，也使福利院积累了特教经验，培养了一批特教人才，具备了向社会提供脑瘫患儿康复服务的能力。

南昌市社会福利院更是在院里办了一所幼儿园向社会开放，现有200多个孩子基本全是来自附近的社区，自己院里的适龄孩子具备条件的也在这个幼儿园上学。“我们考虑福利院有这个条件和场地，既服务了周边居民，还能让我们的孩子与正常孩子融入教育。”院长谭明珠提到未来的设想充满信心：“下一步我们准备往特殊教育方向发展，因为我们不但有硬件，软件也不断健全，院里现在主班老师都是特教专业的本科生，去年还新吸纳了一名研究生，配班老师也都是中专毕业，我们已经有能力和实力更多更好地去延伸社会服务了。”

江西省民政厅厅长刘金接用“三个优化”和“三个集中”概括了区域性机构养育的意义：“一是资源利用进一步优化，有利于集中力量推进儿童福利机构建设。二是管理服务进一步优化，有利于集中力量保障孤弃儿童养治教康。三是机构职能进一步优化，有利于集中力量强化对农村留守儿童和困境儿童关爱保护。”